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护理风险管理如何减少儿科门诊不良事件

 论文栏目:儿科发展论文     更新时间:2019/8/19 11:07:59   

摘要相信杂志:[目的]探讨护理风险管理对减少儿科门诊输液不良事件的效果。[方法]选择2016年3月—2016年5月门诊输液患儿720例为对照组,按照相同的纳入标准选取2017年3月—2017年5月700例门诊输液患儿为观察组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理风险管理。比较两组静脉输液不良事件发生率和患儿家属满意度。[结果]观察组输液不良事件发生率低于对照组、患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]护理风险管理能减少儿科门诊输液不良事件的发生,提高患儿家属满意度。

关键词:护理风险管理;儿科;门诊输液;不良事件;满意度

相信杂志 护理风险是指从事病人的护理过程中有可能发生的所有各类不安全事件的总和[1]。除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定性和复杂性等。儿科门诊输液室患儿病种繁多且病情复杂,输液是整个就诊过程中的最后环节,具有高风险性,容易导致医疗纠纷和投诉发生[2]。因此,提供优质、安全的静脉输液治疗是护理管理的最终目标。为此,对我院门诊输液室患儿实施护理风险管理,取得较好成效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料所有资料均来自于儿科门诊输液室,选取儿科门诊输液患儿为研究对象,将2016年3月—2016年5月门诊输液患儿720例为对照组,2017年3月—2017年5月门诊输液患儿700例为观察组。患儿年龄1个月至7岁(3.2±2.0)岁;输液1~7(4.8±1.7)d;输液1~6瓶;疾病类型:为上呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病。两组患儿均由家长陪护,患儿性别、年龄、输液时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理管理方法1.2.1对照组实施常规护理流程。①按病情及药物配伍禁忌配液班给补液顺序编号,如共3份补液编号为3-1,3-2,3-3。②注射班顺序叫号给患儿进行穿刺输液。③巡回班观察患儿病情、查看输注速度、更换补液、处理外渗、滴空、输液反应等。1.2.2观察组在常规护理流程基础上实施护理风险管理。①建立输液风险评估记录本,使用红色标识:<3个月或生命体征不稳定、需要密切观察病情的患儿由穿刺班护士将红色标识贴在患儿输液的皮条上,并在输液风险评估记录本上做好登记。每班由年资高的巡回护士负责,至少每小时巡视1次,注意观察滴速、患儿的生命体征及用药后的反应等。②输液单贴在输液皮条上:注射班核对输液单与瓶贴无误后将其贴在输液皮条上,补液全部结束后巡回班对照输液单与家属再次确认补液份数。③应用PDA移动输液系统:上班人员人手1台PDA,用自己的工号和密码进入输液系统进行穿刺、巡回、拔针。实现“人机双查对”,确认输液患儿身份;PDA系统实时记录患儿输液信息、实际执行护士名字及执行时间,确保责任到人;穿刺、巡回、拔针各个模块均用颜色提醒护士输液进行情况,正在输注的用蓝色字体,已输完的用绿色字体,还没未输注的用红色字体。④多种形式的输液安全告知:护士口头宣教,输液大厅电子屏幕上滚动播放,座位牌上醒目标记。1.3观察指标比较两组输液患儿家属满意度及护理不良事件发生率。护理不良事件包括溶媒差错、剂量差错、份数差错、顺序差错、渗出、液体滴空、输注速度不正常。满意度调查采用由院部统一发放的补液中心护理满意度调查表,共10个条目,每个条目0~10分。分数越高表明护理满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计软件进行统计分析,计数资料采用百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

儿科门诊输液区患儿多、病种复杂、人流量大、节奏较快[3],但护理人员有限。没有醒目的标识,护士巡视过程中对所有病人同样关注,这样势必耗去相同的精力和时间,实质上是减少了对重点病人的观察。使用红色标识[4]能使护士对观察对象重点突出,降低了医疗风险,提高了工作效率。将输液单贴在输液皮条上,方便家属确认自己的补液信息,与实际给药进行核实,降低了家属对输液的不信任感[5]。PDA系统是在科技发展基础上逐渐广泛应用于流程管理中一种技术。护士对病人进行穿刺、巡回、拔针时利用PDA扫描瓶贴条码和病人身上条码进行信息匹配,确保了病人安全,减少了医疗差错[6-8]。护士的每次操作都被移动终端记录并保存,病人的就诊治疗等信息自动流程化存档,便于追溯管理,利于输液安全问题的及时发现,输液信息的不同颜色可以提醒护士,避免漏挂补液。多种形式的输液安全告知有效地提醒家属如避免自行调节滴速,离开输液区补液等,保证了护理安全。因此根据科室的现状,实施相关的护理风险管理,能有效提高患儿家属满意度,减少不良事件的发生。

参考文献:

[1]吴蕾.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].实用临床护理学电志,2017,2(39):157;160.

[2]王晓琴,刘宴伟,刘剑英.小儿门诊静脉输液安全隐患分析及护理对策[J].实用医学杂志,2015,31(7):1199-1200.

相信杂志 [3]王晔.儿科门诊输液的安全精细化管理效果观察[J].全科护理,2016,14(7):734-736.

相信杂志 [4]苗阳.颜色标识在门急诊输液室目视管理中的应用[J].天津护理,2013,21(4):343-344.

[5]王敏,兰迎春,赵敏.患者预设性不信任与医患信任危机[J].医学与哲学,2015,36(3):47-50.

[6]缪艳霞,高君瑜.个人数字助理在改善门急诊输液室安全管理流程中的效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(10):90-93.

[7]陆小英,张玲娟,刘燕敏,等.门急诊移动输液系统在三级医院的应用体会[J].解放军护理杂志,2012,29(5):62-63;66.

[8]卢道兵,刘兴淮,成自力.移动数据终端在医院门诊输液中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):4083-4085.

作者:王丽敏

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